平成 20年4月から40歳以上の被保険者・被扶養者に対して、メタボリックシンドロームに着目した生活習慣病予防のための健診(特定健診)・保健指導が実施されます。
メタボリックシンドローム (英 metabolic syndrome、 代謝症候群 とも)とは、 内臓脂肪 型 肥満 (内臓肥満・腹部肥満)に 高血糖 ・ 高血圧 ・ 高脂血症 のうち2つ以上を合併した状態です。平成19年から始まった 特定健診 制度(糖尿病等の生活習慣病に関する健康診査)では、メタボリックシンドロームの概念を応用して 糖尿病 対策を行うことをめざしています。
当院では、森本先生を迎え、健診を行ってまいります。おなか周りが気になる方、生活習慣病が気になる方、一度ご自分の内臓脂肪をチェックしてみませんか。
特定健康診査機関・特定保健指導機関データベースに掲載されているページ
・http://kenshin-db.niph.go.jp/kenshin/kikan_checkups/view/1427 |
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平成20年4月から、特定健診・特定保険指導がスタートしました。
この制度は、「治療から予防へ」と変化した現れです。
国は、医療保険者に対して、40〜74歳までの被保険者・被扶養者を対象とし、「メタボリックシンドローム」に的を絞った健診・保健指導を行うことを義務付けました。
それに伴い、健診結果で、 一定の数値をクリアできなかった方を対象に、指導レベル毎に3段階に階層化し、その後の保健指導を医療保険者がおこなわれなくてなりません。 |
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| 内臓脂肪型肥満に高血糖・高血圧・高脂血症のうち2つ以上を合併した状態 。それぞれ単独でもリスクを高める要因であるが、これらが多数重積すると相乗的に動脈硬化性疾患(脳梗塞や心筋梗塞等)の発生頻度が高まるため、リスク重積状態はハイリスク群として予防・治療の対象とかんがえられてきた。
基本的に「痛い」とか「つらい」といった自覚症状に乏しいのが生活習慣病の特徴であり、その治療は「自覚症状の緩和」ではなく、 この病態を長期間・慢性的に持続させた結果として生じてくる「合併症予防」に目標がおかれる。メタボリックシンドローム(代謝症候群)の場合、 動脈硬化の発生・進行防止が治療目標 となり、 そのための 脂肪蓄積の進行防止・解消を目的 に 食事療法 による摂取カロリーの適正化と、脂肪燃焼を促す目的での 運動療法 が基本となる。 さらに、食事・運動といった生活習慣の改善により解消されない危険因子 (耐糖能異常、脂質代謝異常、高血圧など)に対しては 薬物療法 を並行して実施する場合もある。また、喫煙は個別の動脈硬化の危険因子であることが疫学的に証明されているので、 禁煙努力 も並行して行うべきである。
内蔵型脂肪肥満… |
腹囲の測定により、男性85 cm以上、女性90cm以上を内臓脂肪型肥満 ( へそレベル腹部断面での内臓脂肪面積 100c u以上 )と診断する。 できれば腹部CT撮影等により内臓脂肪面積を精密に測定することが好ましい 。
これまで肥満かどうかを判定する指針として使われてきたBMI(体重÷身長 (メートル単位)の二乗)や身長ごとの標準体重ではなく、内臓脂肪を重視したウエスト周囲径に焦点を絞っている。 |
高血糖 |
高血圧 |
高脂血症 |
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収縮時血圧130 mmHg以上か拡張期血圧85mmHg以上のいずれか、又はいずれも満たすもの
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血清中性脂肪150 mg/dL以上か血清 HDLコレステロール値40mg/dL未満のいずれか、又はいずれも満たすもの
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検査結果と情報提供
◎リスクにあわせて指導を行います
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リスク要因無し |
内臓肥満であり高血糖・高血圧・高脂血症・
喫煙のリスクあり |
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情報提供のみ
※現在メタボリックシンドロームになるリスクの少ない方 |
保健指導
(対象者評価)
動機付け支援
(リスク要因が少ない)
生活を見直す機会
※肥満体質の影響で生活習慣病への
注意が必要な方
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積極的支援
(リスク要因重複)
半年間じっくり生活を変えていく機会
※肥満体質に多くのリスクが
重なっている方 |
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評価(全体評価) |
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※ この検診で動機付け支援、積極支援の対象にならない方
・高血圧・糖尿病・高脂血症で薬物治療中の方
(現在のかかりつけ医の指示にしたがってください)
・腹囲もBMIも正常の方 |
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・質問票(服薬・喫煙歴等) ・血圧測定
・身体計測(身長・体重・BMI・腹囲) ・検尿(尿糖・尿蛋白)
・血液検査
脂質検査(中性脂肪・HDLコレステロール・LDLコレステロール)
糖質検査(空腹時血糖またはHbA1c)
肝機能検査(GOT、GPT、γ−GTP) |
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一定基準の下、医師が必要と認めた場合、詳細な項目が実施されます。
・心電図検査 ・眼底検査
・貧血検査(赤血球、血色素量、ヘマトクリット値) |
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